GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA

O Sistema Apollo OverStitch™ realiza suturas que atravessam toda a parede do estômago (serosa-serosa) através do aparelho de endoscopia digestiva. Com essa nova tecnologia, ela permite uma aproximação estável e segura dos tecidos endoscopicamente, permitindo assim uma série de procedimentos menos invasivos em todo o tubo digestivo para o paciente, dentre eles a redução de estômago.

O procedimento geralmente tem duração média de 45 a 60 minutos. É realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral administrada por um anestesiologista. A observação pós procedimento do paciente é mantido em regime hospitalar por 4 a 6 horas para a maioria dos pacientes, com início à dieta líquida progressiva. O tratamento é mantido inicialmente com anti-ácidos, analgésicos e anti-eméticos na demanda necessária durante a primeira semana.

O procedimento da Gastroplastia Endoscópica visa uma redução significativa da capacidade da câmara gástrica deixando esta com uma área funcional em formato tubular, no estômago reduzido, que por ser realizado por endoscopia, define-se como procedimento não cirúrgico. Todo o procedimento é realizado por via oral, para que não hajam incisões e reduz em cerca de 1/3 da capacidade original do estômago. Um dos benefícios em comparação com a cirurgia é a possibilidade de reversão total.

Cicatrizes e aderências do procedimento inicial gerados pelo Bypass Gástrico muitas vezes fazem a cirurgia de revisão aberta ou laparoscópica muito desafiadora, e às vezes até impossível. A cirurgia de revisão abdominal demora mais do que a cirurgia original e pacientes são três vezes mais propensos a desenvolver complicações graves. Tendo uma revisão através do procedimento endoscópico, diminui-se os riscos do paciente, quando comparado com a cirurgia de revisão abdominal aberta. Além disso, os pacientes sentem menos dor e desconforto, a recuperação é em via de regra mais rápida, e não tem cicatriz abdominal. Tipicamente, os pacientes vão para casa no mesmo dia, mas a alta de cada paciente varia de acordo com a recomendação do médico de acordo com cada avaliação individual.

Outro grande benefício desta técnica é a capacidade de utilização também em revisão de procedimentos cirúrgicos bariátricas, como por exemplo no caso do ByPass a sutura gástrica endoscópica, tornando-se útil para a redução da anastomose (emenda entre o coto gástrico e o intestino ) e a redução propriamente dita do coto gástrico em pacientes que voltaram a ganhar peso ou não alcançaram os resultados esperados.

Além da redução da capacidade gástrica no procedimento primário ou seja no estômago não operado a sutura gástrica endoscópica pode ser realizada também nos pacientes operados através da técnica ByPass ou aos pacientes previamente qualificados um procedimento de Revisão Endoscópica pós Cirurgia Bariátrica tipo By pass. Trata-se de um procedimento sem cortes, minimanente invasivo, com sua eficácia comprovada através de diversos estudos científicos multinacionais, através de sutura endoscópica pelo Sistema Overstitch, para reduzir o tamanho de uma saída (anastomose) alargada para as proporções ideais que são alcançadas pela cirurgia primária original.

Este procedimento é realizado usando um endoscópio flexível e dispositivos especializados que permitem suturas capazes de reduzir orifícios e o volume gástrico. Os dispositivos são inseridos através da boca para a bolsa do estômago da mesma maneira que um endoscópio padrão. As suturas são então colocadas em torno da passagem entre o estômago e o intestino, para fins de redução do diâmetro, tipicamente de um estado alargado após maus hábitos alimentares até o diâmetro ideal pós-bariátrico primário. A mesma técnica pode depois ser utilizada para colocar suturas adicionais na bolsa do estômago para reduzir a sua capacidade de volume.

Há grande possibilidade de que seu difícil controle do peso como também o reganho após a cirurgia de Bypass Gástrico, esteja relacionado à expansão ou alongamento da ligação entre a bolsa do estômago e do intestino. Através de uma Endoscopia Digestiva Alta simples, podemos realizar esse diagnóstico e indicar caso a caso, a melhor abordagem para corrigir o problema encontrado.
Evidentemente, a equipe multidisciplinar estará presente para realizar todo o trabalho de mudança do estilo de vida que não foi alcançado com o primeiro procedimento realizado, bem como um estreito acompanhamento com o seu médico assistente.

Prevê-se que os pacientes irão sentir algum desconforto do procedimento endoscópico. Mesmo assim, os pacientes são orientados à tirarem todas as dúvidas com seu médico assistente para possíveis complicações inerentes a cada procedimento.

Os pacientes tipicamente irão retornar à sua rotina normal progressivamente dentro de 72 horas. Após o procedimento de sutura endoscópica, os pacientes devem seguir uma dieta individualizada previamente estipulada pela equipe de Nutrição, assim como exercício físico 10 a 15 dias após o exame, além de uma dieta líquida e prolongada para que haja tempo para a cicatrização da sutura e com isso minimizar o risco de rompimento dos pontos que levariam à perda de parte da eficiência do procedimento e riscos para os pacientes.